很多人容易混淆脑梗、脑出血和脑溢血，其实脑溢血是脑出血的俗称，三者本质是两类不同的急性脑血管疾病 —— 脑梗是 “脑部血管堵了”（缺血性），脑出血（脑溢血）是 “脑部血管破了”（出血性），核心差异体现在病因、症状、急救和治疗上。

一、核心区别对照表（一看就懂）

对比维度	脑梗（缺血性脑卒中）	脑出血（脑溢血，出血性脑卒中）
本质	脑部血管堵塞，脑组织缺血缺氧坏死	脑部血管破裂，血液压迫脑组织导致损伤
通俗比喻	水管被水垢 / 血栓堵了，水流不过去	水管老化 / 压力大破裂，水漫到周围地面
占比	约占所有脑卒中的 80%，更常见	约占 20%，发病率低于脑梗但凶险性高
核心病因	动脉粥样硬化（斑块狭窄→堵塞）、血栓栓塞（如房颤血栓脱落）、血管狭窄	高血压（最主要）、脑动脉瘤破裂、血管畸形、外伤
发病诱因	多在安静状态下发作（如睡眠、久坐）	多在情绪激动 / 用力时发作（如吵架、排便、饮酒）
起病速度	渐进式，症状数分钟至数小时达高峰	爆发式，症状几秒至几分钟内剧烈加重
典型症状	一侧肢体无力 / 麻木、口角歪斜、说话含糊，头痛少见	剧烈头痛、呕吐（喷射性）、肢体瘫痪、意识模糊快，可快速昏迷
高危人群	高血压、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟者	高血压（未控制）、肥胖、酗酒、动脉瘤患者
急救关键	4.5 小时黄金时间窗，尽快溶栓 / 取栓	避免移动，控制血压，快速降颅压
核心治疗	抗血小板（阿司匹林）、溶栓 / 取栓、通血管	止血、降颅压（甘露醇）、手术清除血肿
预防重点	防血栓（控糖脂、抗血小板）	控血压（核心）、避免情绪激动 / 用力

二、关键差异详细解析（帮你精准区分）

1. 病因：“堵” vs “破”，根源完全不同

脑梗：核心是 “血管不通”。长期高血压、高血脂、糖尿病让血管内壁长 “斑块”（类似水管水垢），斑块越久越大，最终堵死脑部血管；或身体其他部位的血栓（如腿部、心脏）脱落，随血液流到脑部堵血管。

脑出血（脑溢血）：核心是 “血管破裂”。长期高血压让脑部小血管壁变脆、变薄，一旦情绪激动（血压骤升）或用力（腹压增高），脆弱的血管就会破裂，血液流到脑组织里，压迫神经导致损伤。

2. 症状：从 “发作场景” 和 “疼痛信号” 快速判断

两者都可能出现 “肢体无力、口角歪斜”，但核心差异在起病速度和头痛呕吐：

若在「安静时」（如早上起床、久坐看电视）突然出现手脚麻木、说话不清，且症状慢慢加重，无明显头痛 —— 更可能是脑梗；

若在「吵架、喝酒、用力排便」后，瞬间出现剧烈头痛、呕吐（像 “喷出来” 一样），接着肢体瘫痪、意识模糊 —— 大概率是脑出血（脑溢血） ，需立即急救！

补充：脑出血的头痛是 “炸裂样”，是因为血液直接刺激脑组织和脑膜，颅内压力快速升高，这是脑梗极少出现的典型信号。

3. 急救：两者都要 “快打 120”，但这些细节不能错

共性急救原则：

无论哪种，只要出现 “肢体无力、口角歪斜、说话不清、剧烈头痛”，立即拨打 120，告知 “疑似脑卒中”，转运至有「卒中中心」的医院（需通过 CT 区分类型）。

差异急救要点：

脑梗急救：不要按摩肢体（可能导致血栓脱落，加重堵塞）；不要喂水喂药（避免呛咳）；让患者平躺，头部稍垫高，保持呼吸通畅。

脑出血（脑溢血）急救：绝对避免移动患者（尤其不要摇晃头部），移动会加重出血；让患者侧卧（防止呕吐物窒息），解开衣领，保持安静；不要自行喂降压药（需医生评估后用药）。

4. 治疗：“通血管” vs “止出血”，方向相反

脑梗：治疗核心是 “尽快打通堵塞的血管”。发病 4.5 小时内可做静脉溶栓（溶解血栓），大血管堵塞可做机械取栓；长期需吃抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类药物，预防血栓复发。

脑出血（脑溢血）：治疗核心是 “止血 + 降颅压”。用药物止血、减轻脑水肿（降低颅内压力，避免压迫脑干）；若出血量多，需手术清除血肿，避免脑组织进一步损伤。

三、重要提醒（关乎生命安全）

不要自行判断用药：脑梗需 “通血管”，脑出血需 “止血”，用药方向相反，误服会致命！必须通过医院 CT 检查（10 分钟出结果）明确类型，再治疗。

预防各有侧重：

防脑梗：重点控血压、血糖、血脂，戒烟限酒，高危人群遵医嘱吃抗血小板药；

防脑出血：核心是把血压控制在 130/80mmHg 以下，避免情绪大起大落，不熬夜、不酗酒，便秘时别过度用力。

两者都可能致残：脑梗致残率高（约 70%），脑出血死亡率更高（急性期死亡率约 30%-40%），早识别、早急救是降低伤害的关键。

如果身边有人出现疑似症状，别犹豫立即打 120；若自身是高危人群（高血压、糖尿病、房颤等），定期体检（查血压、血脂、颈动脉超声、头颅 CT），能有效预防发病！