脑梗（医学全称“缺血性脑卒中”）是由于脑部血管堵塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死的急性脑血管疾病，是中老年人常见的高危疾病，具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率的特点。

一、你为什么会得脑梗？本质是「脑部血管供血不足」

1. 最常见原因（占80%以上）：动脉粥样硬化  

   血管内壁因高血压、高血脂、糖尿病等因素，形成“斑块”（类似水管里的水垢），斑块逐渐增大导致血管狭窄，最终堵塞脑部血管（多为大脑中动脉、颈动脉、冠状动脉等关键血管）。

2. 其他诱因：  

   - 血栓栓塞：身体其他部位的血栓（如腿部深静脉血栓、房颤患者心脏内血栓）脱落，随血液流到脑部堵塞血管；  

   - 血管炎、血管畸形：少见原因，导致血管狭窄或闭塞；  

   - 不良生活习惯：长期吸烟、酗酒、熬夜、久坐、肥胖，会加速血管病变。

高危人群：年龄≥55岁、高血压、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟史、肥胖、有脑梗家族史者。

二、如何快速识别脑梗的典型症状？

脑梗发作突然，症状多在几分钟至几小时内达到高峰，核心表现可通过「FAST原则」快速记忆：

- F（Face，面部）：一侧面部麻木、口角歪斜（如笑时嘴巴歪向一侧）；  

- A（Arm，肢体）：一侧上肢或下肢无力、麻木（如抬不起手臂、走路拖曳、站立不稳）；  

- S（Speech，语言）：说话含糊不清、听不懂他人说话，或完全失语；  

- T（Time，时间）：出现以上任何症状，立即拨打120！时间就是大脑，延误治疗会导致不可逆的神经损伤。

其他伴随症状：头晕、头痛、视物模糊（单眼或双眼）、恶心呕吐、意识模糊（严重时昏迷）。

三、脑梗的急救措施（黄金时间窗口）

脑梗的救治核心是「尽快恢复脑部供血」，最佳治疗时间窗口是发病后4.5小时内（部分患者可延长至6小时），急救关键步骤：

1. 立即拨打120：明确告知“疑似脑梗”，让急救车优先转运至有「卒中中心」的医院（具备溶栓、取栓能力）；  

2. 保持患者体位：让患者平躺，头部稍垫高（15-30°），解开衣领、腰带，保持呼吸通畅；若患者呕吐，需侧卧（避免呕吐物窒息）；  

3. 切勿自行处理：  

   - 不要喂水、喂药（可能呛咳或加重病情）；  

   - 不要按摩肢体（若为血栓栓塞，按摩可能导致血栓脱落，加重堵塞）；  

   - 不要等待“症状自行缓解”：脑梗症状不会自行消失，拖延会导致脑细胞大量死亡。

四、脑梗的核心治疗（医院内治疗）

治疗目标是「溶解血栓/取出血栓、恢复供血、保护剩余脑组织」，主要治疗方式：

1. 急性期治疗（发病24小时内）：  

   - 静脉溶栓治疗：符合条件者（发病4.5小时内、无禁忌证），注射溶栓药物（如阿替普酶），溶解堵塞血管的血栓；  

   - 机械取栓治疗：对于大血管堵塞（如颈动脉、大脑中动脉），可通过微创手术将血栓取出或击碎，开通血管（适用于发病6-8小时内的患者）；  

   - 基础治疗：抗血小板（如阿司匹林）、调脂稳定斑块（如他汀类药物）、控制血压（避免血压过高或过低）、脱水降颅压（针对脑水肿患者）。

2. 恢复期治疗（发病后1-6个月）：  

   - 药物治疗：长期服用抗血小板药（预防血栓复发）、他汀类药物（稳定斑块），同时控制基础病（高血压、糖尿病、房颤）；  

   - 康复治疗：如之前详细说明的肢体、语言、认知康复锻炼，是恢复功能的关键（见上一轮回复）。

五、脑梗的预防（最关键的环节）

脑梗的预防分为「一级预防」（未患病者预防发病）和「二级预防」（已患病者预防复发），核心是控制危险因素：

1. 控制基础病（核心中的核心）：  

   - 高血压：目标血压控制在130/80mmHg以下，规律服药，定期监测；  

   - 糖尿病：空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，避免血糖波动；  

   - 高血脂：低密度脂蛋白（坏胆固醇）控制在1.8mmol/L以下（脑梗患者需更严格），服用他汀类药物并定期复查；  

   - 房颤：遵医嘱服用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），预防心脏血栓形成。

2. 改善生活习惯：  

   - 戒烟戒酒：吸烟会损伤血管内皮，酗酒会导致血压骤升、血液黏稠；  

   - 饮食：低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白（鱼、禽、豆制品），减少肥肉、动物内脏、油炸食品摄入；  

   - 运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、太极、游泳），避免久坐；  

   - 控制体重：BMI（体重kg/身高m²）控制在18.5-23.9，男性腰围＜90cm，女性＜85cm；  

   - 规律作息：避免熬夜，保持情绪稳定（情绪激动会诱发血压升高）。

3. 定期体检与筛查：  

   - 普通人群：每年查血压、血糖、血脂、颈动脉超声（看颈动脉是否狭窄）；  

   - 高危人群（如房颤、颈动脉狭窄＞50%）：遵医嘱增加筛查频率，必要时做头颅CTA/MRA（血管造影）。

六、关键提醒

1. 脑梗不是“老年病”：现在年轻人因长期熬夜、高压、肥胖、吸烟等，脑梗发病率逐年上升，需提前预防；  

2. 复发风险高：首次脑梗后，1年内复发率约15%，5年内约30%，必须长期坚持服药和健康管理；  

3. 康复不可忽视：约70%的脑梗患者会遗留肢体、语言等功能障碍，早期规范康复能显著降低致残率（发病后3-6个月是康复黄金期）。

如果身边有人出现疑似脑梗症状，务必第一时间拨打120；若自身属于高危人群，需定期监测指标、改善生活习惯，必要时咨询神经内科医生制定预防方案。