这是临床最常见的适应症之一，窦房结作为心脏的“天然起搏器”，出现功 能衰退时会引发相关症状。

1.  症状性窦性心动过缓：窦性心率持续低于50次/分，且伴随明确的心动过缓相关症状，如：晕厥、黑朦、头晕乏力、活动耐量显著下降、胸闷气短等。

2.  窦性停搏或窦房传导阻滞：窦性停搏时间＞3秒（清醒状态下），或反复出现更长时间的停搏，即使暂无明显症状，也建议植入起搏器；若已出现晕厥等症状，无论停搏时长，均为强适应症。

3.  慢-快综合征：窦房结功能障碍与快速性心律失常（如房颤、房扑）交替出现，药物治疗快速心律失常时会加重心动过缓，需植入起搏器保障基础心率。

   房室传导阻滞是心房到心室的电信号传导受阻，根据阻滞程度和症状分为不同情况：

1.  三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）

- 无论是否有症状，成人清醒状态下心室率持续＜40次/分，或伴发心脏扩大、心力衰竭，均需植入起搏器。

- 儿童或青少年出现三度房室传导阻滞，尤其是先天性或伴晕厥、心衰者，需尽早干预。

- 心脏术后或急性心肌梗死后，三度房室传导阻滞持续＞7天且无恢复迹象，需植入起搏器。

2.  二度房室传导阻滞

- 二度Ⅱ型房室传导阻滞：无论阻滞部位，只要伴随症状（如晕厥、头晕），或阻滞部位在希氏束及以下，即使无症状也建议植入。

- 二度Ⅰ型房室传导阻滞：仅在阻滞部位较低（希氏束及以下）、伴随明显症状，或心率显著减慢时考虑植入。

3.  间歇性房室传导阻滞

 运动或夜间睡眠时反复出现房室传导阻滞，引发症状或血流动力学异常，需植入起搏器。

1.  肥厚型梗阻性心肌病：合并明显心动过缓，或药物治疗后心率过慢影响血流动力学，植入起搏器可改善左心室流出道梗阻，缓解症状。

2.  神经介导性晕厥：反复发作的血管迷走性晕厥，经药物治疗无效，且伴随明显心动过缓或停搏，可植入双腔起搏器预防晕厥发作。

3.  心力衰竭：对于药物治疗效果不佳的中重度心力衰竭患者，若合并心室收缩不同步（如QRS波增宽），可植入心脏再同步化治疗（CRT）起搏器，改善心脏收缩协调性，提升心功能。

4.  长QT综合征：部分先天性长QT综合征患者，合并心动过缓时，植入起搏器可缩短QT间期，降低恶性心律失常风险。