很多人体检发现血脂偏高，但是身体没有任何不舒服，头不晕、胸口不痛，于是觉得高血脂无所谓，不用管。这是高血脂最可怕的地方，它是一个 “沉默的杀手”，早期几乎没有特异性症状，伤害是长年累月悄悄发生的，等到出现明显难受的时候，血管斑块已经很严重，甚至已经发生心梗脑梗。

血脂里面的低密度脂蛋白胆固醇，也就是坏胆固醇，是血管斑块最核心的原料。血液里面坏胆固醇超标，脂质慢慢沉积在血管内壁，血管内皮本来光滑平整，脂质沉积之后形成淡黄色斑块，就像水管里面长水垢。这个过程非常缓慢，持续几年甚至十几年。斑块慢慢变大，血管管腔一点点变窄，供血慢慢下降。冠脉狭窄到一定程度，活动之后心肌供血不足，才会出现心绞痛；颈动脉狭窄严重，大脑供血不足，出现头晕。而最凶险的情况，是斑块不稳定，纤维帽变薄，一旦破裂，瞬间激活凝血，形成血栓，血管直接堵死，急性心梗、脑卒中就此发生。这个过程，在之前很长一段时间里，你完全感受不到异常。

还有一部分人，甘油三酯显著升高，除了加重动脉硬化，数值特别高的时候，还会诱发急性胰腺炎。急性胰腺炎发病急、病情凶险，死亡率高，很多就是长期不控制甘油三酯，一顿大餐、喝酒之后爆发。

很多人还有一个想法：血脂吃吃药降到化验单参考范围，就万事大吉，可以停药。这里要再次强调，化验单上的参考值，面向的是健康普通人。如果你是高血压、糖尿病、冠心病、支架术后、脑梗病史的高危人群，你的达标线，比化验单上的数字低得多。比如支架术后患者，低密度脂蛋白需要控制到 1.8 mmol/L 以下，部分极高危人群目标更低，就算化验单显示在 “正常区间”，对他来说依旧不达标。

降脂方案分为生活方式干预和药物治疗。轻度升高、风险低的人群，可以先通过饮食、运动、减重调整；但对于高危人群，单纯靠饮食运动往往很难达标，需要长期服用他汀类等降脂药物。他汀不只是降血脂，更重要的作用是稳定斑块，让软斑块变得牢固，不容易破裂。很多人担心他汀伤肝、伤肌肉，害怕吃药，定期复查肝功能、肌酸激酶，在医生监测下用药，绝大多数人都可以安全耐受，收益远远大于风险。

就算没有不舒服，也要按时复查血脂。高血脂是慢性病，需要长期管理，不能等有症状再治疗，预防远比发病之后抢救更重要。

河北梅奥心血管病医院提示：高血脂大多无症状，持续升高会悄悄催生动脉斑块，高危人群目标值更严格，降脂药物不可自行停用，定期复查血脂、肝肾功能。