心肌梗死，简称 "心梗"，是给心脏本身供血的冠状动脉突然完全堵塞，心肌因为持续得不到血液供应而发生坏死的急症。它是冠心病最严重的表现形式，也是猝死的主要原因之一。

理解心梗，先要理解它和冠心病的关系。冠心病是冠状动脉慢慢长斑块、逐渐变窄（这个过程可能几十年）；心梗则是在斑块基础上，斑块突然破裂，身体马上 "结痂" 形成血栓，一下子把血管完全堵死 —— 心肌持续缺血超过 20 到 30 分钟，就开始坏死。所以，冠心病是 "慢慢堵"，心梗是 "突然堵死"，中间的分水岭就是斑块破裂和血栓形成。

心梗常见的诱发因素有：晨起（血压心率晨峰）、饱餐（尤其油腻大餐）、情绪剧烈波动（大怒、大悲、过度兴奋）、过度劳累、寒冷刺激、用力排便、大量饮酒。这些因素会让血压心率骤升、斑块不稳定，诱发破裂。

心梗最典型的表现是：胸骨后压榨样、闷痛、紧缩感，像胸口压了块大石头，持续不缓解（超过 15 到 30 分钟，休息也压不住），伴出冷汗、恶心、呕吐、濒死感，疼痛可放射到左肩、左臂内侧、下颌、后背、上腹部。但要特别注意：很多人心梗表现不典型—— 老年人、糖尿病患者、女性，可能只有胸闷、气短、乏力，甚至 "闷而不痛"，还有人表现为牙痛、胃痛、喉咙发紧。这些不典型表现最容易被当成 "胃病"" 牙痛 ""累了" 而耽误。

心梗的危害在于几个并发症：心律失常（最危险的是室颤，可导致猝死，很多心梗患者死于入院前的室颤）、心力衰竭（心肌坏死了，泵血能力下降）、心源性休克（大面积心梗，心脏泵不动了，血压掉）、心脏破裂（少见但致命）。所以心梗是 "和时间赛跑" 的病 —— 时间就是心肌，时间就是生命，越早开通血管，存活的心肌越多，预后越好。

怀疑心梗怎么办？记住：立即停止活动，坐下或半卧位休息，马上拨打 120，别硬扛、别自己开车或让家人开车送医院（救护车上有急救设备和专业人员，能直接送到有胸痛中心的医院）。等待期间别乱喂水喂饭喂 "偏方"，如果患者有医生明确交代过的急救药且确认可以用，按医嘱使用。如果患者突然意识丧失、没有呼吸，立即开始心肺复苏，让人找 AED。

心梗的后续管理也很重要：开通血管后（急诊介入支架或溶栓），要遵医嘱规范用药（抗血小板、调脂等，由医生定，别自己乱停），认真改生活方式（戒烟、限盐少油、规律运动、控制体重、情绪平稳），定期复查，做心脏康复。心梗不是 "治好了就完事"，它是慢性病的开始，长期管得好，可以稳定很多年。

河北梅奥心血管病医院提醒您：心梗是冠脉突然堵死心肌坏死，典型表现是持续胸痛伴大汗，老人糖尿病女性可不典型，怀疑心梗立即停止活动打 120，别硬扛别自己开车。