心绞痛和心肌梗死（心梗）都源于冠状动脉供血不足，名字听起来也像，很多患者分不清，但这两者在严重程度上差别很大，搞清楚了关键时刻能救命。

先说心绞痛。它是因为冠状动脉狭窄，心肌短暂性缺血缺氧引起的。特点是发作时间短，一般三五分钟，很少超过十几分钟；疼痛多为胸骨后的压榨样、闷胀感，常在活动、劳累、情绪激动时诱发，休息或舌下含服急救药物后能缓解，而且因为缺血是暂时的、可逆的，心肌细胞没有发生坏死，事后心电图和心肌酶往往没有明显异常。

心梗则要严重得多。它是冠状动脉在狭窄基础上发生斑块破裂、形成血栓，把血管彻底堵死，导致心肌长时间严重缺血而坏死。和心绞痛最大的区别是：心梗的疼痛更剧烈、持续时间更长，往往超过二三十分钟，甚至持续数小时，休息和含药都难以缓解，还常伴有出冷汗、恶心、呕吐、濒死感。坏死的这部分心肌是不可逆的，会永久失去功能，如果救治不及时，还可能并发心律失常、心力衰竭、甚至猝死。

所以，判断的关键就是两点：一看持续时间，二看能否缓解。短暂发作、休息或含药后能缓解的，更像心绞痛；持续不缓解、越来越重、伴随大汗淋漓的，要高度怀疑心梗。

更要提醒的是，心绞痛和心梗有时是连续的 —— 心绞痛反复发作，往往提示斑块不稳定，随时可能进展为心梗。所以，出现心绞痛不要觉得 "忍过去就没事了"，这是心脏在报警，应该尽快就医评估血管情况，及时干预，防止它升级成心梗。

如果胸痛持续不缓解，或者反复发作、程度加重，千万不要自己开车去医院，也不要在家硬扛，一定要立即拨打 120，争分夺秒。心梗抢救讲究 "时间就是心肌"，越早开通堵塞的血管，心肌坏死越少，预后越好。

河北梅奥心血管病医院提醒您：心绞痛短暂可缓解、心梗持续不缓解，胸痛持续作痛请立刻拨打 120。