提到心血管风险，大家全部注意力都放在高血压上面，觉得血压低是好事，代表血管没有压力。不少人体检血压偏低，平时没有明显不舒服，就完全不在意。但长期持续性低血压，或者血压忽高忽低、经常掉到过低水平，同样会造成心脏、大脑供血不足，日积月累带来伤害，低血压并不是 “安全的血压”。

我们的血压，作用就是推动血液流向全身各个器官。血压就像水管里的水压，水压太低，水流送不到远端。如果血压长期偏低，冠状动脉灌注压力不足，心肌供血持续不够。本身冠脉已经存在狭窄的人，血压太低的时候，哪怕斑块没有进展，供血也会跟不上，诱发心绞痛。很多冠心病患者，就是因为降压药力度太大，血压压得过低，反复胸闷胸痛。

低血压分不同类型。第一种是体质性低血压，多见于偏瘦的年轻女性，常年血压偏低，但是没有头晕、乏力、心慌、眼前发黑，运动之后血压可以正常上升，这类一般风险偏低，以观察为主。第二种是体位性低血压，躺着、坐着站起来瞬间，血压快速下降，头晕腿软，老年人、长期吃降压药人群高发，容易摔倒骨折，摔倒之后卧床，又会诱发血栓、肺部感染，连锁风险很高。第三种是餐后低血压，前面提到过，饭后血压明显下滑。还有病理性低血压，由心衰、严重贫血、甲状腺功能减退、失血、感染等疾病引发，需要治疗原发病。

很多老年人同时合并高血压，吃药之后血压在一天之内大幅起伏，时而很高、时而偏低，这种波动的危害，甚至比持续稳定的轻度高血压更大。血管、心脏不断在高压冲击和低灌注之间来回切换，内皮更容易受损，斑块更容易不稳定。还有一个场景：夏天血管扩张，血压本身会下降，如果还维持冬天同等药量，很容易血压过低。

低血压典型信号：经常乏力、精神差，稍微活动就心慌气短；体位变化时头晕、眼前发黑；容易怕冷；记忆力下降；胸口隐隐发闷。一旦频繁出现这类表现，就要监测血压，不要单纯当成体虚。

如果是体质性低血压、没有任何不适，不用强行吃升压药，可以通过日常调理改善。多喝水，适当增加一点盐分（但不要超标）；不要长时间久站；起身的时候放慢节奏，遵循躺、坐、站三步法；循序渐进做有氧运动，增强心肺功能，提升血管调节能力。

如果是药物引起的低血压，不要自己直接停药，记录好血压和发作情况，找医生评估，调整降压药种类、剂量或者服药时间。如果是疾病导致的继发性低血压，重点治疗源头疾病，比如纠正贫血、调整心功能。如果低血压发作时伴随胸痛、持续黑朦、晕厥，属于急症，立刻就医。

大家要建立一个观念：血压讲究合适，不是越低越好。对于冠心病、脑梗、肾功能不好的人群，医生会设定一个血压底线，不能一味追求降压。

河北梅奥心血管病医院提示：低血压同样会降低冠脉灌注，诱发缺血不适，反复头晕黑朦的低血压人群及时排查诱因，高血压患者降压避免把血压降得过低。