生活里流传着这样一种说法：心跳越慢，人越长寿。很多老年人看到自己安静状态下心率只有五十多次，不仅不担心，反而觉得是心脏功能强、身体素质好。事实上，心动过缓分为生理性和病理性两种，不能一概而论，有些心跳偏慢是好事，但有一部分心动过缓是心脏发出的预警信号，放任不管，可能引发危险。

我们成年人正常静息心率一般在每分钟 60～100 次之间。对于长期坚持耐力运动的运动员，心肌收缩能力更强，心脏每一次搏动泵出的血量更多，不需要跳很快就能满足全身供血，安静时心率常常在 50～60 次，这属于生理性心动过缓。这类人群平时没有头晕、乏力、眼前发黑、胸闷气短的情况，运动之后心率也可以正常升高，这种慢心率是心脏储备能力好的表现，不需要治疗。

但是病理性心动过缓，根源在于心脏的起搏或者传导系统出了问题。心脏有一个天然 “总司令部” 叫作窦房结，负责发出电信号，指挥心脏规律跳动，如果窦房结功能衰退，或者电信号在传导的路上发生阻滞，心跳就会无故变慢。常见的原因包括年纪增长带来的传导系统老化、冠心病心肌缺血、心肌炎后遗症、甲状腺功能减退，还有一部分和长期服用的药物相关，比如部分降压药、控制心率的药物，如果剂量不合适，也会造成心率过低。

大家最需要学会识别危险信号。如果只是体检发现心率偏慢，平时干活、散步、爬楼都没有任何不适，多半可以继续观察；可如果心跳慢的同时，经常觉得浑身没劲、容易疲惫，稍微活动就喘，时不时头晕、眼前发黑，甚至有过短暂晕倒，就说明心跳速度已经跟不上身体供血需求，大脑、心脏处于缺血缺氧的状态。如果持续进展，有可能出现严重的心动过缓，诱发晕厥，甚至有猝死风险。很多老人会把头晕乏力简单归为年纪大了体虚，耽误了检查。

发现心动过缓之后，不要盲目进补，也不用过度恐慌。第一步是完善检查，普通心电图只能捕捉检查瞬间的心跳，如果症状间断发作，普通心电图很难抓到异常，这时医生通常会安排 24 小时动态心电图，全天记录心率变化，查看夜间、活动状态下心率最低到多少，有没有长时间的心脏停搏。同时还要抽血排查甲状腺功能、电解质，排查是不是其他全身疾病诱发的心率减慢。

如果是药物引起的心动过缓，不要自己擅自停药，一定要带着检查结果找到主治医生，评估之后调整药物种类或者剂量。如果是传导系统本身老化受损，并且已经出现头晕黑朦、晕厥这类症状，医生评估之后，部分患者需要植入心脏起搏器，这是目前很成熟的治疗方式，能够保证心跳维持在安全范围，避免缺血晕厥。

在这里也要纠正一个误区，不是所有人都适合追求低心率。高血压、冠心病患者，医生有时候会把静息心率控制在 55～60 次，这是在药物监控下的治疗目标，和无原因的心跳减慢完全不是一回事。普通人不要刻意通过节食、吃偏方把心率压得很低。

河北梅奥心血管病医院提示：心动过缓不能简单等同于长寿，伴随头晕、黑朦、乏力时及时就诊，完善动态心电图检查，区分生理性与病理性心动过缓。