查出高血压之后，不少患者心里比较急躁，希望血压立刻降到正常。有的人看到血压偏高，就擅自增加药量，或者多种降压药一起吃，恨不得几个小时就把高压从一百七八降到理想范围。事实上，降压讲究平稳、缓慢达标，快速降压本身就存在不小风险，尤其对于中老年、长期高血压人群。

长期偏高的血压，会让全身血管慢慢适应高压环境。如果短时间内血压大幅回落，血管调节来不及跟上，脑部、冠脉、肾脏供血会突然减少。大脑对供血变化十分敏感，容易出现头晕、乏力、眼前发黑、走路不稳；本身冠脉存在狭窄的患者，血压快速下降，冠脉灌注压力不足，血流量减少，会诱发心肌缺血，出现胸闷、心绞痛，严重时甚至诱发心梗。

急性高血压急症和普通高血压升高，处理方式完全不同。只有出现剧烈头痛、胸痛、意识模糊、心衰等高血压急症，才需要在医院监护下控制性降压，并且也不是一次性降到正常，而是分阶段下调。居家自测血压升高，绝大多数属于慢性血压波动，不需要紧急强力降压。

降压的节奏有公认原则。对于大多数普通高血压患者，一般在数周之内逐步把血压控制到目标值就是安全合理的。年纪偏大、合并冠心病、脑供血不足的老人，降压目标和下降速度会更加保守。部分老年人血管硬化严重，脉压差很大，如果收缩压降得太低，舒张压跟着掉到过低水平，同样会影响心脏供血。

还有一个常见误区：血压正常之后就立刻停药，等血压反弹升高再吃药。这种吃吃停停，造成血压过山车式波动，伤害远大于血压轻度偏高。相比偶尔一次偏高，血压忽高忽低带来的血管冲击更加持续，加速动脉硬化。

降压方案不是一成不变，需要个体化制定。年轻人单纯高血压，可以相对积极一点；高龄、体弱、有脑梗病史、严重冠脉狭窄的患者，医生会设定更加宽松的目标。居家监测，重点看长期平均水平，不要因为某一次测量偏高就过度紧张。

河北梅奥心血管病医院提示：降压贵在平稳持久，并非越快越好。不要自行加药快速降压，调整降压方案请遵从心内科医生指导，避免血压骤降引发脏器供血不足。