“医生，我的心跳只有50多次，是不是要装起搏器?”在心内科门诊，这几乎是每天都会被问到的问题。心跳慢，医学上叫“心动过缓”。但心跳慢≠有病，更≠要装起搏器。今天，我们就来把这件事说清楚。

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成年人在安静状态下，正常心率通常是每分钟60到100次。心率低于60次/分，医学上称为心动过缓；如果持续低于50次/分，更要重视检查评估。但“低于60”并不等于“有问题”。很多人的心跳偏慢是完全正常的。所以发现自己心跳偏慢，第一件事不是慌，而是看看自己有没有不舒服。

第一：有没有症状。如果心跳慢的同时，出现了头晕、眼前发黑、乏力、胸闷、注意力不集中，甚至晕倒，那就需要高度重视。

第二：有没有“停跳”风险。如果心电图或24小时动态心电图发现心脏存在特别长的停搏间隔，或者有二度Ⅱ型及更严重的房室传导阻滞，大概率需要进一步处理。

第三：运动后心率不升反降。运动时心率不能相应加快，说明心脏的“加速功能”出了问题，也需要认真评估。

另外，有些心跳慢是“可逆”的——比如甲状腺功能减退、某些降血压药或抗心律失常药物的影响。这类情况通过治疗原发病或调整用药，部分患者心率可以恢复，就不一定需要装起搏器。

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心脏起搏器，简单说就是一种植入体内、帮助心脏维持合适节律的小型电子装置。传统起搏器主要由两部分组成：一个是火柴盒大小的脉冲发生器，也就是“主机”，里面装有电池和电路；另一根或几根是细而柔韧的电极导线，也就是“电线”。导线通常经静脉送到心腔里，负责感知心脏自身的电活动。一旦发现心跳过慢、长间歇或该跳没跳，脉冲发生器就会发放电脉冲，经导线刺激心肌收缩，让心脏“跟上节奏”。现在还有无导线起搏器，做成胶囊大小直接植入心腔，不需要导线。

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很多人一听到“手术”两个字就心里发紧。其实，起搏器植入属于微创手术，多数情况下采用局部麻醉，患者全程是清醒的，医生只在锁骨下方开一个小口。术后平卧观察一段时间，在医生评估后，大多数患者第二天就能下床活动。具体恢复节奏因人而异，听医生的安排就好。

如果你的体检报告上写着“窦性心动过缓”，但平时没有任何不舒服，运动能力也正常，大概率不需要特殊处理。但如果出现了头晕、黑矇、乏力甚至晕倒，一定要尽早到心内科就诊，让专业医生帮你判断。

心血管内科介绍

河北梅奥心血管病医院心血管内科汇聚一批有着丰富临床积淀的医学专家，由李俊峡教授带领团队，李俊峡教授曾担任原解放军总医院(301医院)第七医学中心心血管内科主任，团队成员来自阜外医院、安贞医院、协和医院等多家医疗机构。科室可开展心血管疑难危重症的诊断、检查与治疗工作，在心脏介入诊疗方面积累了丰富的临床经验，致力于为患者提供全面、优质的医疗服务。