不少高血压患者在家测血压时会发现，早上测的血压偏高，到了下午、晚上数值又降下来；还有一部分人白天血压正常，夜里血压悄悄升高。很多人疑惑，血压忽高忽低是不是药没效果？其实人体血压本身就存在昼夜波动规律，也就是血压昼夜节律，摸清这个规律，才能让降压治疗更精准，减少心脑血管意外。

健康人群的血压大多呈现 “两峰一谷” 的勺型节律。清晨睡醒之后，交感神经慢慢兴奋，血压逐步上升，在上午 6 点到 10 点迎来第一个高峰；到了下午 16 点到 20 点，出现第二个小高峰；等到夜间入睡后，身体代谢放缓，血压降到全天最低值，夜间血压一般比白天低 10%～20%，就像一把勺子的形状，这是正常节律。

但很多高血压患者，这个节律被打乱了，出现非勺型、反勺型血压。非勺型指夜间血压下降幅度不足 10%；反勺型更危险，夜间血压反而比白天更高。这类人群白天测血压常常达标，就以为血压控制好了，可夜里血管持续承受高压，持续损伤心、脑、肾，悄悄加速动脉硬化，心梗、脑梗、肾损伤的风险明显升高。老年人、合并糖尿病、睡眠呼吸暂停、肾病的高血压患者，更容易出现节律异常。

单纯偶尔几次测量，很难判断属于哪一种节律。想要完整评估血压波动情况，最推荐 24 小时动态血压监测。这个检查会持续记录全天每半小时左右的血压数值，医生可以直观看到白天、清晨、夜间血压变化曲线，判断节律类型。居家自测也可以配合记录：早起排空小便、服药之前测一次；午休后、傍晚、睡前分别测量，做好数值和时间记录，复诊时带给医生参考。

血压节律不同，服药方案也有区别。对于典型勺型高血压，多数人适合清晨起床后服用降压药，刚好覆盖清晨血压高峰；如果查出是反勺型、夜间高血压，医生常会调整服药时间，改成傍晚或者睡前服药，压住夜间的血压高点。千万不要自己随便更改吃药时间，有的人看到早上血压高，就擅自加倍吃药，极易造成白天低血压、头晕摔倒。

日常还有很多因素会打乱血压节律。熬夜、失眠、夜间打呼噜憋气、睡前大量喝茶咖啡、晚餐吃得过咸、情绪焦虑，都会推高夜间血压；而过度劳累、大量出汗，又容易造成血压过度下降。心血管患者尽量保持规律作息，固定睡觉和起床时间，减少昼夜节律紊乱的诱因。

还要分清正常波动和危险波动。健康范围内的节律起伏无需紧张；如果短时间内血压骤升骤降，收缩压持续超过 160mmHg，或者低于 90mmHg，伴随头晕、胸闷、头痛，就要及时就医。管控高血压的目标不只是让某一次血压读数达标，而是全天平稳控压，保护血管不受持续高压冲击。

河北梅奥心血管病医院提示：血压昼夜有节律，每个人波动特点不一样。不要只盯着早上一次血压，必要时完善动态血压检查，让医生根据血压节律制定个体化降压方案。