很多人自己不抽烟，但家里有人抽，饭桌上、客厅里、阳台上，二手烟常年不断。不少患者觉得 "我又不抽，跟我没关系"，其实不然。二手烟，同样会损伤心脏和血管，而且对心血管病人的伤害，比对健康人更明显。今天就把二手烟和心脏的关系讲清楚。

先明确一个事实：二手烟是明确的致癌物和心血管危险因素。烟草燃烧产生的烟雾里，含有数千种化学物质，其中至少几十种是致癌物，还有很多能直接损伤血管的物质。当别人抽烟时，烟雾飘散在空气里，周围的人吸入的，就是这些成分。二手烟暴露，哪怕时间不长，也会让心率和血压出现变化，血管功能受到损害。

具体到心脏，二手烟会带来这些伤害：第一，损伤血管内皮。血管内壁有一层光滑的内皮，负责调节血管舒张、防止血栓形成，二手烟里的有害物质会直接破坏这层保护，让血管变得容易硬化、长斑块。第二，增加血液黏稠度。吸烟烟雾会让血小板更容易聚集，血液更容易凝固，形成血栓的风险升高。第三，诱发炎症。长期吸入二手烟，体内炎症水平上升，炎症是动脉粥样硬化的重要推手。第四，对已经确诊冠心病、高血压的人，二手烟可能诱发胸闷、心绞痛，甚至成为急性事件的导火索。

有一个数字很能说明问题：长期暴露在二手烟环境下的人，冠心病风险会明显升高，尤其女性、老年人、心血管病人更敏感。对孩子来说，二手烟还会影响他们的血管发育，从小埋下隐患。

很多人会说："我在阳台抽、开着抽油烟机抽，不就没事了？" 其实作用有限。烟草烟雾会附着在衣服、头发、家具、窗帘、沙发垫上，持续释放有害物质，这就是所谓的 "三手烟"。开窗、开风扇，能稀释一部分，但无法彻底消除；让家人 "在门外抽完再进来"，衣服上带回来的三手烟依然存在。最彻底的办法只有一个：让吸烟者戒烟，家里完全禁烟。

那家里有心血管病人，具体该怎么办？第一，明确划定 "室内无烟区"：客厅、卧室、厨房全部禁烟，要抽去室外，最好到远离门窗的户外。第二，不要让吸烟者在病人身边、病人常待的房间抽烟。第三，勤通风、勤清洗，定期清洗窗帘、沙发套、床单，减少三手烟残留。第四，最根本的是动员家人戒烟，可以陪着一起去戒烟门诊，用科学方法戒。第五，心血管病人自己也要注意：去聚会、聚餐时，尽量选无烟环境，必要时委婉提醒 "这里有心脏病人，能不能先别抽"。

还有一点要提醒：电子烟的 "烟雾" 同样不是水蒸气，里面也有尼古丁和有害物质，一样算二手烟暴露，同样要远离。

说到底，心血管病人的养护，不只是自己管好药和饮食，还要管好家里的空气。家人戒烟，是对心脏病人最实在的关爱。

河北梅奥心血管病医院建议您：二手烟、三手烟同样严重伤害心血管，会损伤血管内皮、增加血栓风险，对心血管病人尤其危险。家里应划定无烟区、勤通风换洗，最好动员吸烟家人到戒烟门诊科学戒烟；心血管病人外出尽量选择无烟环境，别让家人抽烟连累心脏。