急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞，心肌持续性缺血坏死的危重急症，死亡率高。抢救急性心梗有严格的时间窗口，“时间就是心肌，时间就是生命” 是心血管急救的核心原则。很多患者因为识别症状延迟、犹豫等待，错过了黄金救治时间，造成心肌不可逆坏死，留下心衰后遗症，甚至失去生命。

冠脉血管完全堵塞后，心肌细胞会逐步坏死。闭塞 20 至 30 分钟，少量心肌细胞开始发生不可逆损伤；堵塞超过 120 分钟，大面积心肌出现坏死；闭塞超过 6 小时，坏死范围进一步扩大。越早开通堵塞血管，恢复心肌供血，挽救存活心肌就越多，远期发生心力衰竭、恶性心律失常、猝死的风险越低。临床公认的黄金抢救时间为发病后的 120 分钟，也就是进门球囊扩张的 D to B 时间，尽量控制在 90 分钟以内。

急性心梗典型症状为胸骨后剧烈压榨样疼痛、闷痛，持续超过 15 至 20 分钟，休息或者含服硝酸甘油无法缓解，常伴随大汗淋漓、恶心呕吐、濒死感，疼痛放射至左肩、后背、下颌。但有部分人群症状不典型：老年患者、糖尿病患者、女性人群，可能没有剧烈胸痛，仅表现为上腹痛、牙痛、咽喉发紧、严重气短、莫名乏力，很容易被当成胃病、牙病，延误救治。

一旦怀疑急性心梗，正确急救流程至关重要。立刻停止活动，原地平躺休息，减少心肌耗氧；马上拨打 120 急救电话，说明地址、症状，等待急救转运。切勿自行开车去医院，途中发生恶性心律失常、室颤，无法及时抢救。没有禁忌症的前提下，急救人员评估后使用阿司匹林。发病时不要用力咳嗽、不要喝水、不要自行走动。

很多人存在认知误区，胸痛缓解就代表心梗好了。胸痛暂时减轻，可能只是血栓部分自溶，血管没有完全通畅，随时会再次闭塞，绝对不能中断救治。还有人害怕支架手术，拒绝急诊介入，拖延等待，错失开通血管的最佳机会。

急性心梗救治后，长期二级预防同样关键。遵医嘱服用抗血小板、他汀、β 受体阻滞剂等药物，稳定斑块，预防再次心梗。戒烟，低脂低盐饮食，在医生指导下开展心脏康复运动，定期复查心电图、心脏超声、血脂。

河北梅奥心血管病医院建议您：急性心肌梗死抢救争分夺秒，识别可疑症状第一时间拨打 120。牢记黄金救治时间，不拖延、不硬扛，及时开通血管，最大程度保护心肌，降低致残、致死风险。