爬几层楼就气喘吁吁，走快一点就喘不上气 ——"活动后气短" 是很多人去医院的常见原因。气短的来源主要有两个方向：心脏（心功能减退、冠心病）和肺（慢阻肺、哮喘等）。搞清 "是哪个器官在报警"，就医方向才对。

先说心脏性气短的特点。心功能减退时，心脏泵血跟不上活动需要，血液淤积在肺里，就会喘。它的特征：活动时气短、休息后缓解；平躺时加重、坐起来或垫高枕头减轻（这是非常典型的心脏线索）；常伴有夜间憋醒、脚踝浮肿、乏力（前面心衰篇讲过）；如果气短突然加重，伴胸闷、胸痛、大汗，要考虑心脏急症。冠心病引起的喘，往往和胸闷胸痛一起出现，活动诱发、休息缓解。

再说肺性气短的特点。肺功能不好时，气体交换跟不上，也会喘。它的特征：多有长期吸烟史或粉尘接触史；常伴慢性咳嗽、咳痰（尤其晨起咳痰，像慢阻肺）；喘的时候可能听到 "咝咝" 的哮鸣音（像哮喘）；憋气感明显，常有 "吸不进、呼不出" 的感觉；活动后气短同样明显，但一般不受平躺影响（躺下不会加重）。慢阻肺、哮喘、肺纤维化、肺栓塞（突然气短 + 胸痛，急症）都属于这一类。

实际中还有两种情况要注意：一是很多老年人 "心肺都不好"—— 长期慢阻肺影响心脏（肺心病），或冠心病合并肺病，两者症状叠加，更复杂；二是糖尿病、老年人、心脏基础病患者，气短可能是心衰的 "不典型" 表现，别只往肺上想。怎么查清楚？常规是：心电图、心脏彩超（看心脏结构和泵血功能）加胸片 / 胸部 CT、肺功能（看肺的情况），医生结合病史和检查，基本能判断喘的 "源头" 在哪。

给一条实用建议：出现活动后气短，尤其以前没有、最近才出现，或者逐渐加重的，别自己 "扛" 或单纯当 "肺不好"，及时就医做上面几个检查，把心脏和肺都排查一遍。分清 "心" 和 "肺"，才能对症处理，别让气短从 "小信号" 拖成 "大问题"。

河北梅奥心血管病医院建议您：活动就喘先分心肺，平躺加重垫枕缓解偏心脏，咳嗽咳痰哮鸣音偏肺，新发或加重气短早查心电图彩超和肺功能。