放了心脏支架的患者，最担心的问题之一就是 "支架会不会再堵"。医学上，支架植入后血管再次变窄的情况，就叫 "支架内再狭窄"。要正确看待这件事：随着药物支架的普及，支架内再狭窄的发生率已经比早期大大降低，而且它是有办法处理的，关键是早发现、及时就医。

支架内再狭窄是怎么发生的？原因比较复杂，主要是支架局部的血管内皮细胞过度增生，或者支架内又形成新的动脉粥样硬化斑块；另外，支架没有完全贴紧血管壁、术后没有坚持服药、血压血脂血糖控制不佳、继续吸烟等，都会增加再狭窄的风险。

它最典型的表现，就是 "熟悉的症状又回来了"—— 以前做完支架后胸闷胸痛消失了，最近又开始出现活动后胸闷、胸痛，甚至越来越频繁。出现这种情况，一定要尽快回医院复查，不要想着 "忍一忍" 或 "可能不是心脏问题"。医生通常会通过冠脉造影来明确是不是支架内再狭窄、狭窄到什么程度，再制定处理方案。

处理再狭窄的方法主要有几种。对于适合的患者，可以用药物球囊在支架内扩张，药物能抑制血管再增生；也可以在支架内再植入新支架，或者换用其他类型的支架；如果病变特别复杂、反复再狭窄，医生还可能评估心脏搭桥等其他方案。具体选哪种，要由医生根据狭窄的位置、程度、既往病变情况综合决定。

当然，比 "再狭窄了怎么办" 更重要的是 "怎么预防"。支架术后一定要坚持规律服药，抗血小板药和他汀类药物是预防血栓和再狭窄的关键，千万不能擅自停药；要把血压、血糖、血脂控制在目标范围；彻底戒烟、严格限酒；保持健康饮食和适度运动；并且按医生要求定期复查，有不适随时就诊。预防工作做到位了，很多再狭窄是可以避免的。即使发生了，只要发现得早、处理得当，绝大多数也能得到有效解决，不必过度恐慌。

河北梅奥心血管病医院提醒您：支架后再胸闷要早复查，坚持服药、控好三高，是预防再狭窄的根本。