河北梅奥心血管病医院
近日一则国际知名政界人士猝然离世的消息引发大众关注，法医判定，动脉粥样硬化心血管疾病诱发的主动脉夹层是致死元凶。这条新闻也让这个藏在血管内的致命“隐形炸弹” 再次走进大众视野。
有一种疼，从来不是忍忍就能过去的……
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什么是主动脉夹层？
打个比方你就懂了——
家里用了多年的水管，内壁生锈、水压过高。某天，水压突然冲破内壁，水从破口灌进管壁夹层里，把水管壁从内部“劈”开。水管随时可能彻底爆裂。主动脉夹层，就是这个过程。
主动脉是身体里最粗、最重要的血管，负责把血液从心脏泵向全身。它的管壁由内膜、中膜、外膜三层紧密贴合而成。当内膜被撕开口子，高压血流瞬间冲进血管壁的夹层里，把血管壁撕成两层，越撕越长，越撕越薄，最后血管破裂、大出血。
02
谁在“撕”你的血管?
主动脉夹层发病凶险，一旦破裂死亡率极高，很多人疑惑，好好的血管为什么会突然被撕裂？元凶大多藏在日常里：
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高血压——第一凶手
在中国，70%的主动脉夹层是高血压导致的。长期血压控制不好，血管壁天天被高压冲击，内膜会变脆、变硬。血压骤升就像“洪水猛烈冲击血管内壁”，特别容易撕裂内膜。
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天生血管“质量差”
比如马凡综合征患者，身材高瘦、手指细长，血管壁弹力纤维天生脆弱，比普通人更容易中招。
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妊娠
怀孕期间体内血容量增多，激素发生改变，会削弱血管壁韧性;同时孕期血压容易波动升高，进而加大血管被撕裂的概率。
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其它高危因素
中老年男性，长期吸烟、酗酒、肥胖、情绪暴怒、突然剧烈运动，都会让血压骤升，增加发病风险。
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主动脉夹层的典型表现
▶剧痛：突发、剧烈的撕裂样或刀割样疼痛，远超普通心绞痛。前胸剧痛可能提示夹层累及升主动脉;后背剧痛可能提示夹层累及降主动脉。疼痛还可能沿着撕裂路径“移动”。
▶血压异常：双上肢收缩压数值差距明显，两侧差值超过20mmHg，就要高度警惕主动脉夹层。
▶休克表现：面色苍白、大汗淋漓、四肢冰冷、意识模糊。
▶其他信号：腹痛(影响腹腔脏器供血)、声音嘶哑(压迫喉返神经)。
特别提醒：部分患者疼痛可能暂时缓解，误以为病情好转——这可能是夹层暂时稳定，但后续仍有破裂风险，千万不能忽视。还有部分患者疼痛不典型，表现为腹痛、颈部疼痛，容易被误诊为心梗、胆结石等。一定要及时发现及时治疗。
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记住“三不”原则，能救命
任何突发、难以忍受的撕裂样胸背痛——这很可能是夹层或其他致命急症(如心梗、肺栓塞)!!
①不硬扛——剧烈撕裂样胸背痛绝非小事，立即就医!
②不乱动——疑似夹层时，保持安静，避免活动加重撕裂!
③不犹豫——立即拨打120，明确告知急救人员“疑似主动脉夹层”，选择有救治能力的医院!
千万不要自己吃止痛药或降压药(用药不当可能致命)，千万不要自驾去医院(途中颠簸可能导致夹层破裂)!
主动脉夹层虽然凶险，是可防、可治的。别把“撕裂”当“拉伤”，别把“急救”拖成“来不及”。告知给那个总说不去体检、不爱量血压的人。你的一次提醒，可能是救他一命。
