医生判断是否需要放支架，最核心的依据就是“血管堵塞程度”，但这并不是唯一标准，还会结合症状、堵塞部位、血管供血范围等综合评估。我们可以根据堵塞程度，分为以下几种常见情况：

      当血管堵塞程度低于50%时，大多数人不会有明显症状，因为血管有一定的代偿能力，足够维持器官的血液供应。这个阶段，医生一般不会建议放支架，而是强调“生活方式干预+定期监测”。

      比如控制高油、高盐、高糖饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物；坚持运动；戒烟限酒，避免熬夜；如果有高血压、高血脂、糖尿病等基础病，要严格遵医嘱吃药，把指标控制在合理范围。同时，每半年到一年做一次相关检查，比如血脂、血管超声，监测斑块和堵塞程度的变化。

      血管堵塞程度达到50%-70%，属于“中度堵塞”，这个阶段的治疗方案最需要个体化判断，核心看“是否有症状”以及“斑块是否稳定”。

      如果没有任何不适症状，比如平时走路、爬楼都正常，没有胸痛、胸闷等表现，医生通常会建议先进行“药物治疗+生活方式调整”，并密切观察。药物方面，可能会用到抗血小板药物（预防血栓形成）、他汀类药物（稳定斑块、降低血脂）等，目的是防止斑块进一步增大、破裂。

      但如果出现了明显症状，比如活动后胸痛、胸闷，休息后缓解（心绞痛），或者通过检查发现斑块不稳定（比如斑块表面不光滑、容易破裂），说明血管狭窄已经影响了器官供血，此时医生会建议进一步评估，比如做冠脉造影，再判断是否需要放支架。

      当血管堵塞程度超过70%，就属于“重度堵塞”，此时往往会出现明显的缺血症状，是否放支架需要分“紧急情况”和“慢性情况”来看。

      第一种是“急性缺血事件”，比如急性心肌梗死（冠脉突然完全堵塞），或者严重心绞痛频繁发作，药物无法控制。这种情况下，时间就是生命，支架介入治疗是快速开通血管、恢复供血的重要手段，能最大限度减少器官损伤，降低致残率和死亡率。此时，医生会建议尽快放支架，为器官“抢时间”。

      第二种是“慢性重度堵塞”，虽然堵塞程度高，但症状相对稳定。这种情况下，医生会先评估血管的供血情况、侧支循环（身体自行形成的“备用血管”）是否丰富。如果侧支循环能满足器官供血，可能会先尝试强化药物治疗和生活方式干预；如果症状反复，药物效果不佳，再考虑放支架。